استئصال الغدة الدرقية
استئصال الغدة الدرقية
يتزايد انتشار جراحة الغدة الدرقية بسبب زيادة أمراض الغدة الدرقية والسرطان. يمكن أن يؤدي عدم تشخيص أو عدم علاج مرض الغدة الدرقية إلى أعراض عديدة أو حتى مرض شديد مثل أمراض القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تغيرات في الرؤية، وغيرهم. لذا؛ يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية إلى إزالة الغدة الدرقية للعلاج.
استئصال الغدة الدرقية هو الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من الغدة الدرقية، التي تقع في الجزء الأمامي من الرقبة. تفرز الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، الذي يتحكم في العديد من الوظائف الحيوية في الجسم.
يعد استئصال الغدة الدرقية عن طريق التدخلات الجراحية البسيطة مع الدكتور أحمد عبد السلام، أستاذ مساعد الجراحة العامة والمناظير واستشاري جراحات السمنة، كلية الطب بالقصر العيني، بمثابة نقلة نوعية لجراحات الغدة الدرقية، حيث يتم استخدام المناظير الداخلية المزودة بكاميرا دقيقة مع أو بدون الروبوت الجراحي.
يتم استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بمساعدة الكاميرا، وهي تقنية جراحية حديثة تسمح للجراح بإجراء جراحة الغدة الدرقية من خلال شقوق صغيرة في الجلد. في عملية استئصال الغدة الدرقية بالمنظار، يتم إجراء شقوق صغيرة جدًا في الإبط. تساعد كاميرا الفيديو في توفير رؤية مكبرة للأنسجة؛ مما يساعد على إزالة عقيدات الغدة الدرقية الكبيرة ويساعد أيضًا في إجراء استئصال الغدة الدرقية بالكامل.
استئصال الغدة الدرقية بالمنظار:
يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية بالمنظار لجميع أنواع جراحة الغدة الدرقية. الأنواع الرئيسية لجراحة الغدة الدرقية هي:
• استئصال الغدة الدرقية الكلي (إزالة الغدة الدرقية بأكملها).
• استئصال الفص أو استئصال نصف الغدة الدرقية (إزالة نصف الغدة الدرقية).
• استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل (إزالة معظم الغدة الدرقية مع ترك القليل من الأنسجة على جانب واحد).
• استئصال الجزء المركزي من الغدة الدرقية.
متى يتم استئصال الغدة الدرقية؟
قد يكون استئصال الغدة الدرقية مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ورم الغدة الدرقية أو عقيدات الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يحدث عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
إن أورام الغدة الدرقية شائعة بين النساء عن نسبتها بين الرجال. ما يقرب من 90٪ من جميع عقيدات الغدة الدرقية حميدة. إذا تم الاشتباه في وجود ورم خبيث، فإن الجراحة هي الحل الموصى به بغض النظر عن حجم الورم. يوصى باستئصال الغدة الدرقية للعقيدات التي يزيد حجمها عن 4 سم حتى في حالات الأورام الحميدة. اعتمادًا على تاريخ المريض والفحص البدني، قد يقرر الجراح إجراء عملية استئصال نصف الغدة الدرقية مع العقد الليمفاوية الموجودة خلف الغدة الدرقية وحولها أو استئصال الغدة الدرقية بالكامل مع إزالة العقد الليمفاوية الموجودة خلف الغدة الدرقية وحولها لضمان الشفاء التام من سرطان الغدة الدرقية.
قبل استئصال الغدة الدرقية:
يطلب الدكتور أحمد عبد السلام بعض الأشعة والفحوصات المعملية، بما في ذلك:
• تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• فحوصات الدم لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية وعدة عوامل أخرى.
• فحص الحبال الصوتية باستخدام منظار الحنجرة.
كما يصف الدكتور أحمد عبد السلام مضادات حيوية لحالات ضعف الجهاز المناعي أو الحالات المُعرضة للإصابة بالعدوى. أيضًا قد يتلقى المريض أدوية لتقليل الغثيان والقيء (مضادات القيء).
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم إعطاء الأدوية اللازمة للحفاظ على توازن هرمونات الغدة الدرقية أثناء وبعد الجراحة.
أحدث عمليات استئصال الغدة الدرقية:
• تتضمن الجراحة الموجهة بالمنظار استخدام كاميرا مُكبرة صغيرة يتم إدخالها في الرقبة أو تحت الذراع. يبلغ طول الشق 1.5-3 سم فقط. يمكن ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون إلى منطقة الرقبة للمساعدة في تسهيل رؤية الغدة والعمل عليها. ثم يتم إجراء شق صغير ثانٍ لإدخال أنبوب رفيع بحافة تشبه المشرط. هذا الأنبوب هو الأداة الجراحية التي تُستخدم لإزالة الغدة الدرقية.
• أيضًا الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت هي أحدث التطورات في جراحة الغدة الدرقية. يوفر استخدام الروبوت الجراحي للجراح أحمد عبد السلام رؤية مكبرة ثلاثية الأبعاد للمنطقة التي يتم العمل بها. كما يسمح بإجراء حركات دقيقة للغاية، ليتم ذلك عن طريق ترجمة الحركات الكبيرة لأيدي الجراح إلى حركات صغيرة للأدوات الجراحية بواسطة النظام الآلي.
كيف يتم استئصال الغدة الدرقية بالمنظار؟
• باستخدام تقنيات الجراحة بالمنظار، يتم إدخال منظار بأدوات في الإبط لإزالة كل الغدة الدرقية أو جزء منها.
• يتم إجراء العملية بأدوات خاصة باستخدام الكاميرا لتوجيه الجراح. تتيح الكاميرا للجراح رؤية الأنسجة الداخلية بتكبير ودقة ووضوح على الشاشة.
• بعد فصل الغدة الدرقية عن القصبة الهوائية، تتم إزالة الغدة الدرقية، جزئيًا أو كليًا، من خلال أحد الشقوق.
• أثناء العملية، يولي الدكتور أحمد عبد السلام عناية كبيرة لتحديد وتجنب إتلاف أعصاب الحنجرة الموجودة خلف الغدة الدرقية مباشرةً. يمكن أن تؤثر إصابة هذه الأعصاب بشدة على القدرة على التحدث أو البلع أو التنفس. يساعد استخدام نظام مراقبة سلامة الأعصاب الجراح في تحديد هذه الأعصاب ومراقبتها والتأكد من عدم تعرضها للتلف أثناء الجراحة.
• يهتم الدكتور أحمد عبد السلام أيضًا بتحديد والحفاظ على الغدد الأربع الصغيرة التي تقع بجوار الغدة الدرقية. تنتج هذه الغدد الأربع الصغيرة جدًا هرمونًا يسمى الباراثورمون، الذي يتحكم في مستويات الكالسيوم في الدم.
• وفي النهاية، يتم وضع العينة في كيس العينات لإرسالها للفحص، ثم يتم إغلاق الشقوق البسيطة.
ما هي فوائد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار؟
• إن جراحة الغدة الدرقية تخفف بعض أو كل الأعراض التي يعاني منها المريض.
• استئصال الغدة الدرقية بالمنظار هو أسلوب يتمتع بمميزات الأساليب المحدودة التدخل.
• إن كاميرا الفيديو التي يتم إدخالها توفر رؤية مكبرة للهياكل الداخلية. وبالتالي يمكن للجراح إجراء الجراحة من خلال عرض منظر مكبر للأنسجة الداخلية على شاشة الكمبيوتر؛ مما يزيد من سلامة ودقة الإجراء الجراحي.
• أيضًا من الفوائد الرئيسية الأخرى تقليل الألم بعد العملية والتعافي بشكل أسرع.
• الفائدة الأكبر هي أن الرقبة تظل خالية من الندبات حيث يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر شقوق في الإبط بندبة أصغر بكثير من الطريقة التقليدية، وهذه ميزة تجميلية عظيمة.
التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية:
في بعض الحالات، يعود المرضى إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، لكن بعض الأشخاص يقضون الليل في المستشفى حتى يستطيع الفريق الطبي مراقبة المريض ومراقبة مستويات الكالسيوم في الدم.
عند إزالة الغدة الدرقية جراحيًا، يظل الجسم بحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية للحفاظ على توازن الوظائف الحيوية. يتضمن العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية أو المشتقة بشكل طبيعي في شكل حبوب.
إن استخدام هذه التقنيات المتقدمة لإجراء العمليات الجراحية في الغدة الدرقية أصبح متاحًا في مصر مع الدكتور أحمد عبد السلام، أستاذ مساعد الجراحة العامة والمناظير واستشاري جراحات السمنة، كلية الطب بالقصر العيني. تتم هذه الجراحة من خلال شق صغير جدًا يمكن إجراؤه على مسافة من الغدة، مثل تحت الإبط أو في منطقة الصدر، حيث يتم توجيه الجراح أثناء العملية باستخدام المنظار مع الحفاظ على المظهر الجمالي للرقبة.
استئصال الغدة الدرقية هو الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من الغدة الدرقية، التي تقع في الجزء الأمامي من الرقبة. تفرز الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، الذي يتحكم في العديد من الوظائف الحيوية في الجسم.
يعد استئصال الغدة الدرقية عن طريق التدخلات الجراحية البسيطة مع الدكتور أحمد عبد السلام، أستاذ مساعد الجراحة العامة والمناظير واستشاري جراحات السمنة، كلية الطب بالقصر العيني، بمثابة نقلة نوعية لجراحات الغدة الدرقية، حيث يتم استخدام المناظير الداخلية المزودة بكاميرا دقيقة مع أو بدون الروبوت الجراحي.
يتم استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بمساعدة الكاميرا، وهي تقنية جراحية حديثة تسمح للجراح بإجراء جراحة الغدة الدرقية من خلال شقوق صغيرة في الجلد. في عملية استئصال الغدة الدرقية بالمنظار، يتم إجراء شقوق صغيرة جدًا في الإبط. تساعد كاميرا الفيديو في توفير رؤية مكبرة للأنسجة؛ مما يساعد على إزالة عقيدات الغدة الدرقية الكبيرة ويساعد أيضًا في إجراء استئصال الغدة الدرقية بالكامل.
استئصال الغدة الدرقية بالمنظار:
يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية بالمنظار لجميع أنواع جراحة الغدة الدرقية. الأنواع الرئيسية لجراحة الغدة الدرقية هي:
• استئصال الغدة الدرقية الكلي (إزالة الغدة الدرقية بأكملها).
• استئصال الفص أو استئصال نصف الغدة الدرقية (إزالة نصف الغدة الدرقية).
• استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل (إزالة معظم الغدة الدرقية مع ترك القليل من الأنسجة على جانب واحد).
• استئصال الجزء المركزي من الغدة الدرقية.
متى يتم استئصال الغدة الدرقية؟
قد يكون استئصال الغدة الدرقية مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ورم الغدة الدرقية أو عقيدات الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يحدث عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
إن أورام الغدة الدرقية شائعة بين النساء عن نسبتها بين الرجال. ما يقرب من 90٪ من جميع عقيدات الغدة الدرقية حميدة. إذا تم الاشتباه في وجود ورم خبيث، فإن الجراحة هي الحل الموصى به بغض النظر عن حجم الورم. يوصى باستئصال الغدة الدرقية للعقيدات التي يزيد حجمها عن 4 سم حتى في حالات الأورام الحميدة. اعتمادًا على تاريخ المريض والفحص البدني، قد يقرر الجراح إجراء عملية استئصال نصف الغدة الدرقية مع العقد الليمفاوية الموجودة خلف الغدة الدرقية وحولها أو استئصال الغدة الدرقية بالكامل مع إزالة العقد الليمفاوية الموجودة خلف الغدة الدرقية وحولها لضمان الشفاء التام من سرطان الغدة الدرقية.
قبل استئصال الغدة الدرقية:
يطلب الدكتور أحمد عبد السلام بعض الأشعة والفحوصات المعملية، بما في ذلك:
• تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• فحوصات الدم لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية وعدة عوامل أخرى.
• فحص الحبال الصوتية باستخدام منظار الحنجرة.
كما يصف الدكتور أحمد عبد السلام مضادات حيوية لحالات ضعف الجهاز المناعي أو الحالات المُعرضة للإصابة بالعدوى. أيضًا قد يتلقى المريض أدوية لتقليل الغثيان والقيء (مضادات القيء).
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم إعطاء الأدوية اللازمة للحفاظ على توازن هرمونات الغدة الدرقية أثناء وبعد الجراحة.
أحدث عمليات استئصال الغدة الدرقية:
• تتضمن الجراحة الموجهة بالمنظار استخدام كاميرا مُكبرة صغيرة يتم إدخالها في الرقبة أو تحت الذراع. يبلغ طول الشق 1.5-3 سم فقط. يمكن ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون إلى منطقة الرقبة للمساعدة في تسهيل رؤية الغدة والعمل عليها. ثم يتم إجراء شق صغير ثانٍ لإدخال أنبوب رفيع بحافة تشبه المشرط. هذا الأنبوب هو الأداة الجراحية التي تُستخدم لإزالة الغدة الدرقية.
• أيضًا الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت هي أحدث التطورات في جراحة الغدة الدرقية. يوفر استخدام الروبوت الجراحي للجراح أحمد عبد السلام رؤية مكبرة ثلاثية الأبعاد للمنطقة التي يتم العمل بها. كما يسمح بإجراء حركات دقيقة للغاية، ليتم ذلك عن طريق ترجمة الحركات الكبيرة لأيدي الجراح إلى حركات صغيرة للأدوات الجراحية بواسطة النظام الآلي.
كيف يتم استئصال الغدة الدرقية بالمنظار؟
• باستخدام تقنيات الجراحة بالمنظار، يتم إدخال منظار بأدوات في الإبط لإزالة كل الغدة الدرقية أو جزء منها.
• يتم إجراء العملية بأدوات خاصة باستخدام الكاميرا لتوجيه الجراح. تتيح الكاميرا للجراح رؤية الأنسجة الداخلية بتكبير ودقة ووضوح على الشاشة.
• بعد فصل الغدة الدرقية عن القصبة الهوائية، تتم إزالة الغدة الدرقية، جزئيًا أو كليًا، من خلال أحد الشقوق.
• أثناء العملية، يولي الدكتور أحمد عبد السلام عناية كبيرة لتحديد وتجنب إتلاف أعصاب الحنجرة الموجودة خلف الغدة الدرقية مباشرةً. يمكن أن تؤثر إصابة هذه الأعصاب بشدة على القدرة على التحدث أو البلع أو التنفس. يساعد استخدام نظام مراقبة سلامة الأعصاب الجراح في تحديد هذه الأعصاب ومراقبتها والتأكد من عدم تعرضها للتلف أثناء الجراحة.
• يهتم الدكتور أحمد عبد السلام أيضًا بتحديد والحفاظ على الغدد الأربع الصغيرة التي تقع بجوار الغدة الدرقية. تنتج هذه الغدد الأربع الصغيرة جدًا هرمونًا يسمى الباراثورمون، الذي يتحكم في مستويات الكالسيوم في الدم.
• وفي النهاية، يتم وضع العينة في كيس العينات لإرسالها للفحص، ثم يتم إغلاق الشقوق البسيطة.
ما هي فوائد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار؟
• إن جراحة الغدة الدرقية تخفف بعض أو كل الأعراض التي يعاني منها المريض.
• استئصال الغدة الدرقية بالمنظار هو أسلوب يتمتع بمميزات الأساليب المحدودة التدخل.
• إن كاميرا الفيديو التي يتم إدخالها توفر رؤية مكبرة للهياكل الداخلية. وبالتالي يمكن للجراح إجراء الجراحة من خلال عرض منظر مكبر للأنسجة الداخلية على شاشة الكمبيوتر؛ مما يزيد من سلامة ودقة الإجراء الجراحي.
• أيضًا من الفوائد الرئيسية الأخرى تقليل الألم بعد العملية والتعافي بشكل أسرع.
• الفائدة الأكبر هي أن الرقبة تظل خالية من الندبات حيث يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر شقوق في الإبط بندبة أصغر بكثير من الطريقة التقليدية، وهذه ميزة تجميلية عظيمة.
التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية:
في بعض الحالات، يعود المرضى إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، لكن بعض الأشخاص يقضون الليل في المستشفى حتى يستطيع الفريق الطبي مراقبة المريض ومراقبة مستويات الكالسيوم في الدم.
عند إزالة الغدة الدرقية جراحيًا، يظل الجسم بحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية للحفاظ على توازن الوظائف الحيوية. يتضمن العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية أو المشتقة بشكل طبيعي في شكل حبوب.
إن استخدام هذه التقنيات المتقدمة لإجراء العمليات الجراحية في الغدة الدرقية أصبح متاحًا في مصر مع الدكتور أحمد عبد السلام، أستاذ مساعد الجراحة العامة والمناظير واستشاري جراحات السمنة، كلية الطب بالقصر العيني. تتم هذه الجراحة من خلال شق صغير جدًا يمكن إجراؤه على مسافة من الغدة، مثل تحت الإبط أو في منطقة الصدر، حيث يتم توجيه الجراح أثناء العملية باستخدام المنظار مع الحفاظ على المظهر الجمالي للرقبة.
خدماتنا
