تحويل المسار الكلاسيكي

لمن تناسب هذه العملية؟

قد يكون تحويل المسار مناسبًا لك إذا كنت بالغًا وانطبقت عليك إحدى الحالات التالية:

• مؤشر كتلة جسمك (BMI) 35 أو أكثر، سواء كانت لديك مشكلات صحية مرتبطة بالوزن أم لا.
• مؤشر كتلة جسمك بين 30 و35، ولديك مشكلة صحية مرتبطة بالوزن، مثل السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس أثناء النوم، أو خشونة المفاصل، أو ارتفاع الكوليسترول، أو الكبد الدهني.
• مؤشر كتلة جسمك بين 30 و35، ولم تنجح العلاجات الأخرى في الحفاظ على نزول الوزن.

وغالبًا ما يكون الاختيار الأفضل إذا كان لديك:

• ارتجاع شديد (حرقة) أو مريء باريت (Barrett’s esophagus).
• سكري من النوع الثاني، خاصة إذا كان منذ سنوات طويلة.
• ارتجاع أو عودة الوزن بعد عملية تكميم سابقة.

كيف تُجرى العملية؟

• تُجرى العملية بالمنظار تحت تأثير تخدير كلي، من خلال 5 إلى 6 فتحات صغيرة، وتستغرق نحو ساعة.
• يُصنع من الجزء العلوي من المعدة جيب صغير يتسع لنحو 30 مل، أي في حجم البيضة تقريبًا.
• تُقسم الأمعاء الدقيقة، ويُوصل أحد طرفيها بالجيب الجديد، ومن هنا سيمر طعامك.
• أما الطرف الآخر، الذي يحمل العصارات الهاضمة من الكبد والبنكرياس والمعدة المتخطاة، فيُوصل في مكان أبعد. وتشكل الوصلتان معًا شكل حرف Y، ومنه جاء اسم العملية.
• لا يُستأصل باقي المعدة، بل يبقى داخل الجسم ويستمر في إفراز العصارات الهاضمة.
• تُغلق الفتحات الصغيرة التي تنشأ داخل البطن بالغرز، لتقليل خطر التواء الأمعاء لاحقًا (الفتق الداخلي). وتُختبر الوصلات للتأكد من عدم وجود تسريب قبل انتهاء العملية.

قبل العملية

• فحص شامل: تحاليل دم، وسونار على البطن، ومنظار علوي على المعدة (فحص بالكاميرا)، وزيارة لطبيب التخدير.
• جلسة مع أخصائي التغذية. إذا كان مؤشر كتلة جسمك مرتفعًا جدًا (أكثر من 60)، ستتبع أيضًا نظامًا غذائيًا منخفض السعرات لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل العملية، فيصغر حجم الكبد وتصبح العملية أكثر أمانًا.
• توقف عن التدخين قبل العملية بـ4 إلى 6 أسابيع على الأقل، ولا تعد إليه. فالتدخين بعد تحويل المسار قد يسبب قرحة مؤلمة في الوصلة بين المعدة والأمعاء.
• أخبرنا بكل الأدوية التي تتناولها، خاصة أدوية السكري والضغط وسيولة الدم.
• برنامج التعافي السريع (Fast Track) يبدأ الآن ويستمر معك أثناء العملية وبعدها، ليساعدك على التعافي أسرع وبراحة أكبر.

التعافي والمتابعة

• يُحبَّذ أن تتحرك من السرير خلال ساعات قليلة، وتبدأ رشفات الماء في اليوم الأول. يعود معظم المرضى إلى المنزل بعد ليلة واحدة.
• يتدرج أكلك على مدى أربعة أسابيع تقريبًا: سوائل صافية لمدة 3 إلى 5 أيام، ثم سوائل كاملة لمدة 3 إلى 5 أيام، ثم أكل لين ومهروس لمدة 7 إلى 10 أيام، ثم أطعمة البروتين مثل الفراخ واللحوم لمدة 7 إلى 10 أيام. وبعد نحو 4 أسابيع، تعود إلى أكل شبه عادي بكميات صغيرة وصحية.
• الحلويات والمشروبات السكرية قد تسبب ما يُعرف بمتلازمة الإغراق (Dumping): تعرق، وسرعة في ضربات القلب، وتقلصات، أو إسهال بعد الأكل بقليل. وتجنب الحلويات يمنع حدوثها.
• ستتناول الفيتامينات يوميًا مدى الحياة: فيتامينات متعددة، وفيتامين B12، والحديد، والكالسيوم، وفيتامين D. تحاليل الدم بعد 3 و6 و12 شهرًا، ثم مرة كل سنة، تحافظ على مستوياتك في الحدود السليمة. وخلال الأشهر الستة الأولى، ستتناول أيضًا دواءً يحميك من حصوات المرارة.
• تجنب المسكنات المضادة للالتهاب، مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين، إلا إذا وصفها لك الطبيب، لأنها قد تسبب قرحة في الوصلة بين المعدة والأمعاء. الباراسيتامول آمن عادةً.
• مواعيد المتابعة بعد أسبوع، ثم شهر، ثم 3 و6 و12 شهرًا، ثم مرتين في السنة، في العيادة أو بالاستشارة عبر الفيديو.

ما النتائج المتوقعة؟

يفقد معظم المرضى نحو 70–90% من وزنهم الزائد خلال أول 12 إلى 18 شهرًا. وغالبًا ما يتحسن سكر الدم خلال أيام أو أسابيع، حتى قبل نزول الوزن بشكل كبير، ويستطيع كثير من المرضى تقليل أدوية السكري أو إيقافها. كما تتحسن الحرقة عادةً. ويعتمد دوام النتائج على العادات التي تبنيها بعد العملية.

حالات قد تتحسن

1. السمنة المفرطة
2. السكري من النوع الثاني
3. الارتجاع (الحرقة)

ما المخاطر؟

لكل عملية بعض المخاطر، وسنشرح لك ما يخصك خلال الاستشارة. أهم المخاطر:

• التسريب. أصبح نادرًا جدًا اليوم بفضل الدباسات الحديثة وخبرة الجراح، وإذا حدث فإنه يظهر خلال أول 7 إلى 10 أيام بعد العملية.
• النزيف، في نحو مريض واحد من كل 100 مريض. وعادةً ما يتوقف بالمتابعة الدقيقة والعلاج، دون الحاجة إلى عملية أخرى.
• قرحة في الوصلة بين المعدة والأمعاء، ويزيد احتمالها مع التدخين أو تناول المسكنات المضادة للالتهاب.
• التواء الأمعاء أو انسدادها (الفتق الداخلي)، وقد يحدث بعد شهور أو حتى سنوات. ألم البطن الشديد المفاجئ يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.
• متلازمة الإغراق بعد الوجبات السكرية، وانخفاض سكر الدم بعد الأكل بساعات قليلة لدى عدد قليل من المرضى.
• الانتفاخ والغازات والإسهال، خاصة بعد الوجبات الدسمة. وتقليل الدهون في الأكل هو الطريقة الأساسية لمنعها.
• نقص الحديد وفيتامين B12 والكالسيوم وفيتامين D، إذا توقفت المكملات الغذائية.
• حصوات المرارة. يسببها نزول الوزن السريع وقلة شرب الماء، وتظهر لدى نحو 25–30% من المرضى دون وقاية. الدواء الوقائي الذي نصفه خلال الأشهر الستة الأولى يخفض هذه النسبة إلى نحو 5%، وهي قريبة من المعدل المعتاد لدى عامة الناس.
• جلطات في الساقين أو الرئتين. المشي المبكر وحقن السيولة يقللان هذا الخطر.
• عودة بعض الوزن مع مرور السنين. المتابعة المنتظمة مع فريق التغذية هي أفضل طريقة لمنع ذلك.

لماذا تختار برنامج تحويل المسار الكلاسيكي لدينا؟

• جراحون ذوو خبرة في جراحات السمنة
• تقنيات متقدمة في جراحات المناظير
• خطة علاج مخصصة لكل مريض
• دعم غذائي شامل
• رعاية متكاملة للسمنة من فريق متعدد التخصصات
• تجهيزات جراحية حديثة