الجراحة الروبوتية

كيف تُجرى العملية؟

• تُجرى العملية تحت تأثير تخدير كلي. وحسب نوع العملية، تدخل الأدوات والكاميرا من 3 إلى 6 فتحات صغيرة، طول كل منها نحو سنتيمتر واحد.
• يتحكم د. أحمد في الأدوات من وحدة التحكم، وهو يرى داخل البطن بصورة مكبّرة ثلاثية الأبعاد عالية الوضوح.
• تنثني الأدوات وتدور مثل معصم اليد، ويلغي الجهاز الرعشة الطبيعية لليد، فتصبح الخياطة الدقيقة والعمل في الأماكن العميقة والضيقة أكثر دقة.
• يبقى جراح مساعد وفريق العمليات بجانبك طوال العملية.

ما مميزات الجراحة الروبوتية؟

مقارنةً بالجراحة المفتوحة، تعني الجراحة الروبوتية فتحات أصغر، وألمًا أقل، ونزيفًا أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وعودة أسرع إلى حياتك اليومية. ومقارنةً بالمنظار العادي، تتشابه النتائج غالبًا في العمليات الأبسط. ويفيد الروبوت أكثر في المواقف الصعبة:

• الأماكن العميقة والضيقة، مثل الحوض في جراحة سرطان المستقيم، أو المنطقة حول المريء في إصلاح فتق الحجاب الحاجز.
• الخياطة الدقيقة داخل الجسم، مثل الوصلات في عملية SADI-S وتحويل المسار، وغلق فتحة الفتق.
• العمليات المتكررة، حيث يجب فصل الالتصاقات الناتجة عن جراحات سابقة بعناية.
• مؤشر كتلة الجسم المرتفع جدًا، حيث يجعل سُمك جدار البطن التحكم في أدوات المنظار العادي أصعب.
• الفتق الكبير أو المرتجع، حيث توضع الشبكة بين طبقات جدار البطن.

العمليات التي يجريها د. أحمد بالروبوت

جراحات الأورام

تتبع جراحة الأورام بالروبوت نفس مبادئ الجراحة المفتوحة: يُستأصل الورم بالكامل مع هامش من الأنسجة السليمة والغدد الليمفاوية المحيطة به، حتى يمكن تحديد مرحلة المرض وعلاجه بشكل صحيح.

• سرطان المعدة: استئصال جزء من المعدة أو المعدة كلها مع الغدد الليمفاوية.
• سرطان القولون: استئصال الجزء المصاب من القولون مع الغدد الليمفاوية.
• سرطان المستقيم: استئصال المستقيم مع الأنسجة الدهنية المحيطة به (Total mesorectal excision) في عمق الحوض. وتساعد الرؤية الواضحة المكبّرة على حماية الأعصاب المسؤولة عن التحكم في المثانة والوظيفة الجنسية، وعلى الحفاظ على عضلة الشرج عندما يسمح مكان الورم، فلا تحتاج إلى فتحة دائمة في البطن (كيس).
• أورام أخرى: أورام اللحمة المتوسطة المعدية المعوية (GIST)، وأورام أخرى مختارة في المعدة والأمعاء الدقيقة.

تُوضع خطة علاجك، بما فيها أي علاج كيماوي أو إشعاعي قبل العملية أو بعدها، بالتعاون مع طبيب الأورام المعالج.

عمليات السمنة، وخاصة SADI-S

حسب تشخيص د. أحمد لحالتك، يمكن أن تُجرى بالروبوت عملية SADI-S، وتكميم المعدة بتقنية التكميم المتماثل (Identical Sleeve) التي يستخدمها، وتحويل المسار الكلاسيكي، وتحويل المسار بوصلة واحدة (OAGB)، والعمليات التصحيحية. ويفيد الروبوت أكثر في عملية SADI-S، حيث تُصنع الوصلة الأساسية في عمق الجزء العلوي من البطن، وفي العمليات التصحيحية، حيث يجب فصل الالتصاقات بعناية. وتأتي كل عملية سمنة بالروبوت مع برنامج التعافي السريع (Fast Track).

تجد التفاصيل الكاملة في صفحة جراحات السمنة.

إصلاح فتق جدار البطن والفتق الجراحي

فتق جدار البطن هو بروز من نقطة ضعف في الجزء الأمامي من البطن: عند السرة (فتق السرة)، أو أعلاها (فتق أعلى السرة)، أو من مكان جرح عملية سابقة (الفتق الجراحي).

• يغلق د. أحمد الفتحة في العضلات بالخياطة، ويضع الشبكة بين طبقات جدار البطن، بعيدًا عن الأمعاء، وتُعرف هذه التقنية باسم eTEP.
• يحتاج هذا عادةً إلى عدد أقل من دبابيس التثبيت، ما قد يعني ألمًا أقل بعد العملية.
• في الفتق الكبير أو المرتجع، يتيح الروبوت إعادة بناء جدار البطن: تُحرَّر طبقات العضلات وتُحرَّك لغلق الفتحات الواسعة، دون جرح مفتوح طويل.

إصلاح الفتق الإربي

الفتق الإربي هو بروز في منطقة الإربية (أعلى الفخذ)، وهو أكثر شيوعًا بكثير لدى الرجال.

• توضع الشبكة من الداخل، خلف عضلات الإربية، من خلال 3 فتحات صغيرة. ويستخدم د. أحمد التقنيتين الرئيسيتين، TAPP (عبر تجويف البطن) وTEP (خارج الغشاء البريتوني)، ويختار الأنسب لحالتك.
• يمكن إصلاح الفتق في الجانبين من نفس الفتحات.
• الرؤية من الداخل تجعلها مناسبة للفتق الذي عاد بعد إصلاح بالجراحة المفتوحة.
• يعود معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي.

جراحة فتق الحجاب الحاجز والارتجاع

فتق الحجاب الحاجز هو انزلاق جزء من المعدة إلى أعلى عبر الحجاب الحاجز نحو الصدر، وغالبًا ما يسبب حرقة. يصلح د. أحمد الفتحة في الحجاب الحاجز بالخياطة، ولمنع الارتجاع يلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء (Fundoplication). وتساعد الرؤية المكبّرة في هذه المنطقة الضيقة، خاصة مع الفتق الكبير المجاور للمريء (Paraesophageal hernia).

لمن تناسب الجراحة الروبوتية؟

معظم المرضى الذين يمكن إجراء جراحة المناظير لهم يمكنهم إجراء الجراحة الروبوتية. وقد تناسبك بشكل خاص إذا:

• كنت تحتاج إلى جراحة أورام، خاصة لسرطان المستقيم أو المعدة.
• كنت تحتاج إلى عملية SADI-S أو عملية سمنة تصحيحية.
• كان مؤشر كتلة جسمك مرتفعًا جدًا.
• كان لديك فتق كبير أو مرتجع، أو فتق في الجانبين.
• أجريت جراحة في البطن من قبل.

قد لا تناسبك الجراحة الروبوتية إذا كان قلبك أو رئتاك لا يتحملان بأمان التخدير الكلي والغاز الذي يُنفخ به البطن أثناء جراحات المناظير. وفي الاستشارة، سيخبرك د. أحمد أي الطرق أنسب لك: الروبوت، أو المنظار العادي، أو الجراحة المفتوحة.

قبل العملية

• يجري كل المرضى تحاليل دم وزيارة لطبيب التخدير. وتختلف الفحوص الأخرى حسب العملية: أشعة ومنظار (فحص بالكاميرا) للتخطيط لجراحة الأورام، والفحص الشامل الموضح في صفحة كل عملية من عمليات السمنة.
• إذا كنت مدخنًا، توقف عن التدخين قبل العملية بـ4 إلى 6 أسابيع على الأقل، فالتدخين يبطئ التئام الجروح ويزيد خطر المضاعفات.
• أخبرنا بكل الأدوية التي تتناولها، خاصة أدوية السكري والضغط وسيولة الدم، فبعضها يحتاج إلى تعديل.
• تُجرى عمليتك في مستشفيات كليوباترا، ونشرح لك كل خطوة مسبقًا.

التعافي والمتابعة

تختلف مدة الإقامة في المستشفى حسب العملية:

• الفتق الإربي: العودة إلى المنزل عادةً في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي.
• فتق جدار البطن: ليلة واحدة عادةً، أو ليلتان إلى ثلاث ليالٍ بعد إعادة بناء جدار البطن.
• عمليات السمنة، ومنها SADI-S: ليلة واحدة عادةً.
• فتق الحجاب الحاجز والارتجاع: ليلة واحدة عادةً.
• جراحات الأورام: من 3 إلى 7 ليالٍ عادةً، حسب العملية.

بعد العودة إلى المنزل:

• يُحبَّذ أن تتحرك من السرير خلال ساعات قليلة بعد معظم العمليات، فالحركة المبكرة تقلل خطر الجلطات.
• تختلف العودة إلى العمل حسب العملية: غالبًا خلال أسبوع بعد إصلاح الفتق، وبعد بضعة أسابيع بعد جراحات الأورام. أما رفع الأشياء الثقيلة فينتظر عادةً من أسبوعين إلى 6 أسابيع، وسنخبرك بالموعد المناسب لك.
• بعد جراحة الأورام، نراجع معك تقرير فحص الأنسجة المستأصلة (الباثولوجي)، ونخطط لأي علاج إضافي مع طبيب الأورام.
• بعد عمليات السمنة، تتبع خطة الأكل والفيتامينات والمتابعة الموضحة في صفحة عمليتك.
• مواعيد المتابعة في العيادة أو بالاستشارة عبر الفيديو.

ما المخاطر؟

للجراحة الروبوتية نفس المخاطر الأساسية للعملية نفسها عند إجرائها بالمنظار العادي، وسنشرح لك ما يخصك خلال الاستشارة. أهم المخاطر:

• النزيف أو التهاب الجرح.
• إصابة الأعضاء المجاورة، مثل الأمعاء أو المثانة أو الأوعية الدموية، وهذا نادر.
• جلطات في الساقين أو الرئتين. الحركة المبكرة وحقن السيولة يقللان هذا الخطر.
• فتق في مكان إحدى الفتحات الصغيرة، وهذا غير شائع.
• في حالات نادرة، التحول إلى المنظار العادي أو الجراحة المفتوحة أثناء العملية إذا كان ذلك أكثر أمانًا لك. وهذا قرار لسلامتك، وليس فشلًا.
• في بعض العمليات، وقت أطول تحت التخدير مقارنةً بالمنظار العادي، ويرجع ذلك أساسًا إلى تجهيز الروبوت.

أما المخاطر الخاصة بكل عملية، مثل التسريب بعد عمليات السمنة أو عودة الفتق، فهي موضحة في صفحة تلك العملية.